INTEGRIS Pharma | Φροντίδα Δερματικών Ελκών

Φροντίδα

Δερματικών Ελκών

Φροντίδα Δερματικών Ελκών

Δερματικά

Έλκη

Η δερματική βλάβη αφορά σε μια περιοχή του δέρματος που εμφανίζει ένα παθολογικό εξόγκωμα, πρήξιμο (οίδημα), έλκος, τραυματισμό ή μεταβολή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή.
Τα δερματικά έλκη αποτελούν μια μεγάλη κατηγορία δερματικών βλαβών και χωρίζονται σε χρόνια και οξέα.
Στα οξέα έλκη συμπεριλαμβάνονται τα παρακάτω

Έγκαυμα
Μετεγχειρητικό Τραύμα/Τομή
Ακρωτηριασμός
Απογαντισμός

Διαβάστε Περισσότερα

Φλεβικά
	Έλκη Το φλεβικό έλκος, ή αλλιώς άτονο έλκος, είναι μία πληγή που εμφανίζεται συνήθως στην εσωτερική πλευρά της κνήμης, πάνω από τον αστράγαλο, σε ανθρώπους που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σε ποσοστό 80%.¹

Διαβάστε Περισσότερα


Φλεβικά
	Έλκη Το φλεβικό έλκος, ή αλλιώς άτονο έλκος, είναι μία πληγή που εμφανίζεται συνήθως στην εσωτερική πλευρά της κνήμης, πάνω από τον αστράγαλο, σε ανθρώπους που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σε ποσοστό 80%.¹ Διαβάστε Περισσότερα Η φλεβική ανεπάρκεια οδηγεί σε χρόνια στάση του φλεβικού αίματος στα περιφερικά αγγεία του ποδιού. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις φλέβες των ποδιών και σε πρόκληση δερματικών ελκών. Το μέγεθος ενός φλεβικού έλκους μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά μέχρι πολλά εκατοστά, ενώ το σχήμα του είναι ακανόνιστο. Τα φλεβικά έλκη επιβαρύνουν ιδιαίτερα την ποιότητα ζωής των ασθενών. Πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και αποτελεσματικά, καθώς: καθυστερούν να επουλωθούν υποτροπιάζουν συχνά προκαλούν πόνο, κνησμό, οίδημα και φλεγμονή διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο επιμόλυνσης και λόγω της μειωμένης ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμήσει το μικροβιακό φορτίο της περιοχής, μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη μικροβίων και εκροή μεγάλων ποσοτήτων δύσοσμου υγρού.

Αρτηριακά

Έλκη

Τα αρτηριακά ή ισχαιμικά έλκη εμφανίζονται στο κατώτερο τμήμα της κνήμης και στο πόδι, κυρίως στο πέλμα, στα δάκτυλα και σε σημεία πίεσης. Είναι αποτέλεσμα της κακής αρτηριακής κυκλοφορίας και για αυτό παρουσιάζονται κυρίως σε ασθενείς με Περιφερική Αρτηριακή Νόσο, Σακχαρώδη Διαβήτη, Εμβολή Κάτω Άκρου.

Διαβάστε Περισσότερα

Η Περιφερική Αρτηριακή Νόσος (ΠΑΝ), γνωστή και ως Περιφερική Αγγειακή Νόσος ή Περιφερική Αποφρακτική Αρτηριοπάθεια, είναι μια κατάσταση όπου η συσσώρευση λιπαρών εναποθέσεων στις αρτηρίες περιορίζει την παροχή αίματος στους μύες των ποδιών.³

Η Περιφερική Αρτηριακή Νόσος δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά η διαδικασία της αθηροσκλήρωσης που την προκαλεί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα.³
Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με ΠΟΝ είναι ασυμπτωματικοί, ενώ τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο, κράμπες ή έντονο πόνο στους μύες των ποδιών κατά τη διάρκεια δραστηριότητας, ο οποίος υποχωρεί με την ανάπαυση.⁴

Το τελικό στάδιο της Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου είναι η κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων (CLI), μια εξαιρετικά σοβαρή και δύσκολη στην αντιμετώπιση επιπλοκή, κατά την οποία ο έντονος καυστικός πόνος δεν υποχωρεί ακόμα και σε ανάπαυση, ενώ οι πληγές και τα έλκη στα πόδια δεν επουλώνονται.³

Αν δεν αντιμετωπισθούν έγκαιρα και αποτελεσματικά, τα αρτηριακά έλκη μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια κάτω άκρου. Ο επιπολασμός ακρωτηριασμού σε ασθενείς με ΠΑΝ είναι 3% – 4%^4-5 . To 20%-30% των ασθενών με ΠΑΝ πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη⁶, ενώ οι διαβητικοί ασθενείς έχουν 2-4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΠΑΝ.⁷

Διαβητικά

Έλκη

Σήμερα, 1 στους 10 ανθρώπους νοσεί από διαβήτη, δηλαδή 537εκ άνθρωποι σε όλο τον κόσμο.⁸
Οι διαβητικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στα πόδια τους (διαβητικό πόδι), όπως η Διαβητική Περιφερική Νευροπάθεια (DPN), η οποία προκαλεί έλλειψη αίσθησης στο πόδι και η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD),
συμπτώματα της οποίας μπορεί να περιλαμβάνουν έλκη ποδιών που δεν επουλώνονται, οδηγώντας σε λοιμώξεις, ακόμη και ακρωτηριασμούς.⁹

Διαβάστε Περισσότερα

Σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες της Διεθνούς Ομάδας Εργασίας για το Διαβητικό Πόδι (The International Working Group on the Diabetic Foot), διαβητικό έλκος αναπτύσσει το 2% των ασθενών ετησίως, ενώ στη διάρκεια της ζωής τους το 19-34% των διαβητικών ασθενών θα αναπτύξουν έλκος διαβητικού ποδιού. Ακόμα και μετά από πλήρη ίαση του έλκους, ο κίνδυνος υποτροπής φτάνει το 40% σε ένα έτος και το 65% εντός τριών ετών.¹⁰

Στο 85% των περιπτώσεων ακρωτηριασμού προϋπάρχει διαβητικό έλκος στο πόδι, ενώ από τους ασθενείς που έχουν υποστεί ακρωτηριασμό, περίπου οι μισοί θα οδηγηθούν σε ακρωτηριασμό και του άλλου άκρου εντός 3 ετών.¹¹

Δεν κινδυνεύουν όλοι οι ασθενείς με διαβήτη να εμφανίσουν διαβητικό έλκος. Υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν οι ασθενείς με Περιφερική Αρτηριακή Νόσο, με απώλεια της προστατευτικής αίσθησης λόγω Διαβητικής Περιφερικής Νευροπάθειας και με παραμόρφωση του ποδιού.
Στους ασθενείς αυτούς, η μειωμένη ή και παντελής αίσθηση του πόνου, της αφής, του κρύου, της ζέστης, οδηγεί σε έκθεση των ποδιών σε κινδύνους, όπως σε τραυματισμό από στενό υπόδημα ή σε εγκαύματα λόγω απώλειας αίσθησης ζεστού.
Επιπλέον, λόγω της κακής κυκλοφορίας αίματος στα κάτω άκρα τους είναι πολύ δύσκολη η επούλωση των τραυμάτων.
Οι ασθενείς με ιστορικό έλκους ποδιού και οποιοδήποτε επίπεδο ακρωτηριασμού κάτω άκρων έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο
εμφάνισης νέου έλκους.^10,12-14

Η αναγνώριση του ποδιού που κινδυνεύει, η έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και η τακτική εξέταση του διαβητικού ποδιού είναι εξαιρετικής σημασίας για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, ειδικά στους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Είναι επίσης σημαντικό, οι ασθενείς να εκπαιδευτούν στην κατάλληλη αυτοφροντίδα των ποδιών τους και να φορούν τα κατάλληλα υποδήματα.¹⁰


Διαβητικά
	Έλκη Σήμερα, 1 στους 10 ανθρώπους νοσεί από διαβήτη, δηλαδή 537εκ άνθρωποι σε όλο τον κόσμο.⁸ Οι διαβητικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στα πόδια τους (διαβητικό πόδι), όπως η Διαβητική Περιφερική Νευροπάθεια (DPN), η οποία προκαλεί έλλειψη αίσθησης στο πόδι και η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD), συμπτώματα της οποίας μπορεί να περιλαμβάνουν έλκη ποδιών που δεν επουλώνονται, οδηγώντας σε λοιμώξεις, ακόμη και ακρωτηριασμούς.⁹ Διαβάστε Περισσότερα Σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες της Διεθνούς Ομάδας Εργασίας για το Διαβητικό Πόδι (The International Working Group on the Diabetic Foot), διαβητικό έλκος αναπτύσσει το 2% των ασθενών ετησίως, ενώ στη διάρκεια της ζωής τους το 19-34% των διαβητικών ασθενών θα αναπτύξουν έλκος διαβητικού ποδιού. Ακόμα και μετά από πλήρη ίαση του έλκους, ο κίνδυνος υποτροπής φτάνει το 40% σε ένα έτος και το 65% εντός τριών ετών.¹⁰ Στο 85% των περιπτώσεων ακρωτηριασμού προϋπάρχει διαβητικό έλκος στο πόδι, ενώ από τους ασθενείς που έχουν υποστεί ακρωτηριασμό, περίπου οι μισοί θα οδηγηθούν σε ακρωτηριασμό και του άλλου άκρου εντός 3 ετών.¹¹ Δεν κινδυνεύουν όλοι οι ασθενείς με διαβήτη να εμφανίσουν διαβητικό έλκος. Υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν οι ασθενείς με Περιφερική Αρτηριακή Νόσο, με απώλεια της προστατευτικής αίσθησης λόγω Διαβητικής Περιφερικής Νευροπάθειας και με παραμόρφωση του ποδιού. Στους ασθενείς αυτούς, η μειωμένη ή και παντελής αίσθηση του πόνου, της αφής, του κρύου, της ζέστης, οδηγεί σε έκθεση των ποδιών σε κινδύνους, όπως σε τραυματισμό από στενό υπόδημα ή σε εγκαύματα λόγω απώλειας αίσθησης ζεστού. Επιπλέον, λόγω της κακής κυκλοφορίας αίματος στα κάτω άκρα τους είναι πολύ δύσκολη η επούλωση των τραυμάτων. Οι ασθενείς με ιστορικό έλκους ποδιού και οποιοδήποτε επίπεδο ακρωτηριασμού κάτω άκρων έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέου έλκους.^10,12-14 Η αναγνώριση του ποδιού που κινδυνεύει, η έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και η τακτική εξέταση του διαβητικού ποδιού είναι εξαιρετικής σημασίας για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, ειδικά στους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Είναι επίσης σημαντικό, οι ασθενείς να εκπαιδευτούν στην κατάλληλη αυτοφροντίδα των ποδιών τους και να φορούν τα κατάλληλα υποδήματα.¹⁰

Έλκη

Κατάκλισης

Τα έλκη κατάκλισης ή αλλιώς πίεσης είναι πληγές που δημιουργούνται λόγω παρατεταμένης πίεσης των μαλακών μορίων (δέρμα, λίπος, μύες) μεταξύ μιας οστικής προεξοχής και μιας εξωτερικής επιφάνειας για παρατεταμένη χρονική περίοδο.

Διαβάστε Περισσότερα

Μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα με μειωμένη κινητικότητα που καθιστά δύσκολη την αλλαγή της στάσης, όπως άτομα κλινήρη, σε αναπηρικό αμαξίδιο, σε ακινησία, σε αναισθησία, χειρουργικοί ασθενείς κλπ. Οι πιο κοινές θέσεις εμφάνισης ελκών κατάκλισης είναι τα ισχία, η πλάτη, οι αστράγαλοι και οι γλουτοί.¹⁵

Τα έλκη κατάκλισης ταξινομούνται σε 4 στάδια, σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), με βάση το βάθος του έλκους.
• Στάδιο 1: απλό ερύθημα του δέρματος
• Στάδιο 2: ερύθημα με απώλεια μερικού πάχους του δέρματος συμπεριλαμβανομένης της επιδερμίδας και μέρους του επιφανειακού χορίου
• Στάδιο 3: πλήρους πάχους έλκος που μπορεί να περιλαμβάνει το υποδόριο λίπος
• Στάδιο 4: έλκος πλήρους πάχους με συμμετοχή του μυός ή του οστού
Τα έλκη πίεσης διαγιγνώσκονται κυρίως κλινικά, με επιθεώρηση και ψηλάφηση, ενώ αξιολογούνται συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. Η πρόληψη και η θεραπεία των ελκών πίεσης είναι πολύ σημαντικές για την αποφυγή των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως οστεομυελίτιδα, νεκρωτική απονευρωσίτιδα, αέρια γάγγραινα και σηψαιμία.¹⁶

Βιβλιογραφία

Ulcers, 2103, http://dx.doi.org/10.1155/2013/413604
G. Casey, “Causes and management of leg and foot ulcers,” Nursing Standard, vol. 18, no. 45, pp. 57–58, 2004.
https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-arterial-disease-pad/
Diabetes Spectr. 2008; 21:171–177
Diabetes Care. 2001; 24:860–864
J Am Coll Cardiol. 2006; 47:921–929
Diabet Med. 2009; 26:142–148
https://idf.org/
https://diabetesatlas.org/2022-reports/
https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/IWGDF-Guidelines-2019.pdf
J Wound Tech 2012;17:14-20
Jeffcoate WJ, Chipchase SY, Ince P, Game FL. Assessing the outcome of the management of diabetic foot ulcers using ulcer-related and person-related measures. Diabetes Care. 2006;29(8):1784-7. https://diabetesjournals.org/care/article/29/8/1784/28622/Assessing-the- Outcome-of-the-Management-of
Prompers L, Schaper N, Apelqvist J, Edmonds M, Jude E, Mauricio D, et al. Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease. The EURODIALE Study. Diabetologia. 2008;51(5):747-55. https://www.researchgate.net/publication/5555474_Prediction_of_outcome_in_individuals_with_diabetic_foot_ulcers_Focus_on_the_differences_between_individuals_with_and_without_peripheral_arterial_disease_The_EURODIALE_Study
International Diabetes F. Time to Act: diabetes and foot care. Brussels: International Diabetes Federation2005. https://www. worlddiabetesfoundation.org/sites/default/files/Diabetes%20and%20Foot%20care_Time%20to%20act.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532897/

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας.

Θεραπευτικοί

Τομείς